Электромиостимулятор МБН-СТИМУЛ

Комплекс для искусственной коррекции движений.

Представлен в следующих модификациях:

1. МБН-СТИМУЛ. Комплектация базовая.

Диагностика и программируемая стимуляция по временным и кинематическим параметрам движения.

Состав: системный носимый блок (8 каналов стимуляции), комплект гониометрических и подометрических синхронизирующих датчиков, подвес кабеля для организации реабилитационной трассы, комплект кабелей и аксессуаров.

В комплект входит также рабочая станция (системный блок/монитор/принтер лазерный/клавиатура/мышь).

Цена - 1 400 000 рублей.

2. МБН-СТИМУЛ. Комплектация ФЭС.

Диагностика и программируемая стимуляция по временным и кинематическим параметрам движения.

Состав: системный носимый блок (8 каналов стимуляции), комплект гониометрических и подометрических синхронизирующих датчиков, тредмил (с низкой скоростью (от 0,2 км/ч)), система активной разгрузки веса пациента, комплект кабелей и аксессуаров.

В комплект входит также рабочая станция (системный блок/монитор/принтер лазерный/клавиатура/мышь).

Цена - 850 000 рублей.

3. МБН-СТИМУЛ (тредмил+разгрузка+БОС).

Диагностика и программируемая стимуляция по временным и кинематическим параметрам движения.

Состав: системный носимый блок (8 каналов стимуляции), комплект гониометрических и подометрических синхронизирующих датчиков, тредмил (с низкой скоростью (от 0,2 км/ч)), система активной разгрузки веса пациента, комплект кабелей и аксессуаров, блок регистратор (2 ЭМГ канала, 2 динамометрических канала), дополнительный монитор со стойкой (монитор биологической обратной связи), пакет программного обеспечения "Игровые БОС-методики".

В комплект входит также рабочая станция (системный блок/монитор/принтер лазерный/клавиатура/мышь).

Цена - 2 950 000 рублей.

4. МБН-СТИМУЛ (для инсультных больных).

Диагностика и программируемая стимуляция по временным и кинематическим параметрам движения.

Состав: системный носимый блок (8 каналов стимуляции), комплект гониометрических и подометрических синхронизирующих датчиков, механотерапевтический тренажер для верхних и нижних конечностей, вертикализатор, комплект кабелей и аксессуаров.

В комплект входит также рабочая станция (системный блок/монитор/принтер лазерный/клавиатура/мышь).

Цена - 2 570 000 рублей.

Комплектующие к МБН-СТИМУЛ:

1. Беговая дорожка с поручнями.
Цена - 2 800 000 рублей.

2. Система разгрузки пациента с датчиком веса и поручнями.

Цена - 630 000 рублей.

3. Страховочная система.

Цена - 80 000 рублей.

4. ИБП с системным кабелем.

Цена - 85 000 рублей.

Внимание! "МБН Стимул" - единственный в России комплекс, полноценно реализующий технологию ИКД.

Что такое ИКД?
В течение длительного времени проблема восстановления двигательных функций сводилась к применению методов лечебной физкультуры, физиотерапии и протезирования. Сравнительно недавно получил распространение новый метод, удачно сочетающий свойства упомянутых,— искусственная коррекция движений (ИКД) посредством программируемой электростимуляции (ЭС) мышц при патологической ходьбе.
Его сущность состоит в том, что ЭС мышц во время локомоции происходит в точном соответствии с естественным возбуждением и сокращением мышечного аппарата в двигательном акте.Благодаря этому в процессе длительной тренировки улучшается функциональное состояние мышц, корректируются неправильно выполняемые движения и постепенно вырабатывается приближающийся к норме двигательный стереотип.

Данный метод был разработан под руководством, действительного члена академии медико-биологических наук РФ, заслуженного деятеля науки РФ, профессором, доктором медицинских наук, заведующим отделом биомеханики и управления движениями Федерального центра экспертизы и реабилитации инвалидовАнатолия Самойловича Витензона и получил название – Искусственная Коррекция Движений. 

Где применяется ИКД?
В нашей стране развита принципиально новая концепция применения ИКД, в соответствии с которой основным показанием к назначению этого метода является дефицит мышечной функции любого происхождения, приводящий к нарушению биомеханической структуры ходьбы. При таком подходе значительно расширяется область применения ИКД, практически она распространяется на пять медицинских дисциплин: неврологию, нейрохирургию, травматологию, ортопедию, протезирование. Однако не исключена возможность использования ИКД в ангиологии и кардиологии.

При каких патологиях и заболеваниях применяется ИКД?

В нашей стране развита принципиально новая концепция применения ИКД, в соответствии с которой основным показанием к назначению этого метода является дефицит мышечной функции любого происхождения, приводящий к нарушению биомеханической структуры ходьбы. При таком подходе значительно расширяется область применения ИКД, практически она распространяется на пять медицинских дисциплин: неврологию, нейрохирургию, травматологию, ортопедию, протезирование. Однако не исключена возможность использования ИКД в ангиологии и кардиологии.

К настоящему времени метод ИКД успешно применен у более чем 7000 больных с различными заболеваниями и поражениями опорно-двигательного аппарата: 

·         При гемипарезе церебрального происхождения в результате сосудистого или травматического поражения,

·         При последствиях повреждения спинного мозга на различных уровнях, сопровождающихся вялыми или спастическими парезами и расстройствами тазовых органов,

·         При детском церебральном параличе с диплегической и гемипаретической формой,

·         После эндопротезирования крупных суставов,

·         При сколиотической болезни,

·         При остеохондрозе позвоночника,

·         При последствиях переломов тел грудных и поясничных позвонков,

·         При медленно срастающихся переломах и псевдоартрозах,

·         При ходьбе на протезах с одно или двусторонней ампутацией на уровне голени или бедра,

·         При последствиях полиомиелита, сопровождающихся парезами,

·         При облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей
Таков неполный перечень заболеваний, исследованных и успешно пролеченных в Центральном НИИ протезирования и протезостроения и в Федеральном центре экспертизы и реабилитации инвалидов.

Внимание!  Метод реабилитации данных категорий инвалидов и хронических больных посредством функциональной программируемой стимуляции на комплексе «МБН Стимул» является самостоятельной реабилитационной технологией, которая может применяться, как изолированно, так и в содружестве с другими методами коррекции или восстановления двигательной функции.

Показания к применению ИКД
Основным показанием к назначению ИКД является дефицит мышечной функции (ДМФ) любого происхождения, приводящий к нарушению двигательного акта, в том числе ходьбы человека. Такой дефицит возникает при многих патологических состояниях опорно-двигательной системы как неврологического, так и ортопедо-травматологического профиля.
Уменьшение ДМФ при этих состояниях требует проведения одного или нескольких курсов ИКД, тщательного медицинского контроля над состоянием восстанавливаемой двигательной функции, а также других систем организма, сочетания ИКД с различными консервативными и хирургическими мероприятиями и, наконец, применения сложной стимуляционной аппаратуры, обеспечивающей возможность многовариантного применения многоканальной программируемой ЭС мышц.
Поэтому все больные, как правило, должны проходить курсы ИКД в стационаре лечебного учреждения. Исключение может быть сделано для больных с легкой степенью поражения, а также при повторных курсах, когда существует возможность проведения ИКД в амбулаторных или домашних условиях с помощью портативных корректоров движения.
Медицинские показания к ИКД формируются на основе совокупного дефицита функции многих мышц, что связано с тяжестью и распространенностью патологического процесса при паралитических заболеваниях, обширностью и выраженностью дефекта костно-мышечной системы у больных с последствиями травматических повреждений. Отсюда возникает требование к многоканальности систем ИКД как обязательному фактору восстановления нарушенного двигательного акта.


Противопоказания к применению ИКД

Все противопоказания могут быть разделены на две группы: 

1.  Абсолютные:
 

·        доброкачественные и злокачественные новообразования;

·         все формы эпилепсии;

·         недостаточность сердечно-сосудистой системы в стадии субкомпенсации и декомпенсации;

·         беременность;

·         резко повышенная возбудимость пациента, непереносимость им минимальных электрических раздражений;

·         выраженные гиперкинезы у больных ДЦП;

·         невозможность получить сокращение при электрическом воздействии в пределах комфортной зоны;

·         резкое снижение интеллекта;

·         неврологическая симптоматика со стороны спинного мозга и его корешков в остром периоде;

·         у больных сосудистого профиля — нестабильная стенокардия, неконтролируемые нарушения сердечного ритма;

·         острые инфекционные заболевания;

·         острый тромбофлебит глубоких и поверхностных вен.

2. Относительные противопоказания для проведения ИКД у больных ортопедического профиля:

·         плохая переносимость электрических раздражений, предполагающая длительную адаптацию больного к ИКД;

·         контрактуры суставов и выраженные деформации нижних конечностей, исключающие их использование для функции опоры в специальных протезно-ортопедических устройствах или без них;

·         отсутствие адекватной разгрузки поврежденного отдела позвоночника (ортезом) у больных с неосложненными компрессионными переломами тел позвонков;

·         заболевания или обширные рубцовые повреждения в предполагаемой области наложения электродов;

·         острые и хронические воспалительные процессы с локализацией на пораженной конечности или на туловище;

·         эписиндром в анамнезе.

Больным с культями нижних конечностей противопоказано проведение ИКД при некачественном протезировании, при заболеваниях и пороках культи (трофические расстройства, язвы, легко ранимые рубцы, резко болезненные невромы, травмоиды, рецидивирующие бурситы, травматизирующие остеофиты).

Больным с сосудистыми заболеваниями относительно противопоказана ИКД при стабильной стенокардии, нетяжелых нарушениях ритма и проводимости сердца, при гипертонической болезни с диастолическим давлением свыше 120 мм рт. ст.

ИКД или обычная электростимуляция?

В отличие от обычной электрической стимуляции, которая способна увеличить силу мышц и улучшить их трофику, но не способствует выработке правильного двигательного навыка,  Искусственная Коррекция Движений имеет собственные существенные преимущества:

·         активная выработка правильного или при значительном дефекте оптимального двигательного стереотипа,

·         высокая точность коррекции аномальных движений,

·         избирательность тренировки мышц с использованием нормального физиологического образца её функции,

·         независимость коррекции от внешних условий их работы,

·         быстрая и эффективная выработка стойкого нового двигательного навыка
Для реализации данных преимуществ, которые были проанализированы на опыте более чем 7000 больных с различной патологией и был разработан комплекс «МБН Стимул».

Назначение: 

Проведение восстановительного лечения больных с двигательной патологией различного генеза, сопровождающейся дефицитом мышечной функции. Использование технологии ИКД может быть как самостоятельным, так и в сочетании с другими традиционными методами лечения.

10 основных достоинств и функциональных возможностей комплекса:

1.   Наличие обратной связи с пациентом в течение всей процедуры ИКД
2.   Возможность плавной регулировки всех параметров стимулирующих каналов изолированно по каждорму каналу
3.   Возможность устанавливать момент синхронизации от любого события каждого биомеханического датчика
4.   Высокая точность синхронизации стимулирующих импульсов в соответствии с биомеханикой двигательного акта (не менее 0,01 с),

5.   Возможность проведения предварительной диагностики двигательной патологии и контроль изменения функции движения.
...а также клинические эффекты:

6.    Восстановление нормального автоматизма работы мышц,

7.    Увеличение продолжительности самостоятельной ходьбы или ходьбы со средствами дополнительной опоры в несколько раз,

8.    Увеличение силы и выносливости мышц, в том числе имеющих стойкие поражения,

9.    Улучшение трофики стимулируемых конечностей,

10. Оптимизация двигательной функции при наличии стойких двигательных или анатомических дефектов.

Области применения: 

Неврология, ортопедия-травматология, ангиология, лечебная физкультура, физиотерапия, протезирование, вертеброневрологгия, другие смежные специальности.

Возможности комплекса

Комплекс состоит из оборудования, монтируемого на пациенте, и оборудования, устанавливаемого в соответствующем кабинете лечебного учреждения.

Для использования данной технологии у больных с постельным режимом комплект оборудования может быть смонтирован на передвижной тележке.

Непосредственно на пациенте фиксируются:

- стимулирующие электроды;

- синхронизирующие биомеханические датчики;

- блок стимулятора;

- соединительные кабели.

Блок стимулятора представляет собой пластиковый корпус, снаружи которого находятся разъемы для подключения стимулирующих электродов и синхронизирующих датчиков, а внутри — электронная схема прибора.

Внутренняя схема стимулирующего блока состоит из центрального процессора с собственным программным обеспечением и периферийными устройствами, внутреннего блока питания и восьми каналов стимуляции. Процессор принимает информацию от синхронизирующих датчиков (гониометрических и подометрических) и каналов стимуляции и передает ее в управляющий компьютер. В соответствии с полученной от него командой производится управление режимами работы стимулирующих каналов.

Системный блок стимулятора осуществляет:
- приём информации от синхронизирующих датчиков;
- приём информации о работе стимулирующих каналов;
- приём управляющих команд компьютера;
- передачу информации о работе каналов стимуляции и синхронизирующих датчиков в компьютер;
- передачу каналам стимуляции управляющих команд компьютера;
- задание, при необходимости, нужного ритма движения пациента посредством звукового сигнала.

Особенности программного обеспечения:

1. Удобный и лёгкий в использовании программный пакет «МБН Стимул», обеспечивающий все необходимые функции при работе на комплексе.

2. Гибкий настраиваемый интерфейс пользователя.

3. Полный инструментарий управления процессом искусственной коррекции движений, начиная от режимов стимуляции и заканчивая многоуровневыми алгоритмами синхронизации.

4. Большое количество предустановленных, уже готовых к использованию методик, ориентированных на восстановительное лечение больных с различной двигательной патологией.

5. Широкие возможности для формирования врачом собственных методик

6. Эффективные инструменты для работы с дорожкой, системой разгрузки и датчиками веса.

7. Специальные алгоритмы синхронизации процесса стимуляции, предназначенные для непериодической ходьбы.

8. Возможность проведения предварительной биомеханической диагностики.

9. Автоматизированное ведение многофункциональной базы данных пациент-исследование.

10. Удобные средства для печати отчетов. Отчёт экспортируется втекстовый редактор Word, что позволяет использовать все его инструменты для настройки формы и вида представления, экспорта данных в другие форматы и др.

Вариант "Базовый"

Для пациентов с лёгкой патологией, которые могут успешно передвигаться самостоятельно, в том числе и со средствами дополнительной опоры. Данный вариант использует связь пациента с управляющим компьютером по длинному (30 м) кабелю на специальной скользящей подвеске.
Особенность этого варианта комплекса в том, что для передвижения больного в течение сеанса стимуляции необходимо пространство длиной 15-25 метров.  При этом имеется ряд особенностей, а именно:

- Управляющий компьютер должен располагаться в отдельном защищённом от постороннего доступа помещении,

- Из данного помещения должна обеспечиваться прямая видимость всей дорожки, которая будет использоваться для ходьбы во время сеанса ИКД.
"Базовый" вариант комплекса может быть установлен в зале ЛФК достаточных габаритов, но при этом сам компьютер и дополнительное оборудование не должно быть доступно любому посетителю зала ЛФК с учётом вышеизложенных критериев. Другой вариант – использование длинного коридора. Но и в этом случае изложенные выше критерии должны быть соблюдены. При этом коридор не должен быть загружен посетителями и не иметь большого количества используемых открывающихся дверей на протяжении дорожки.
Опыт эксплуатации показал, что наиболее востребованным является вариант с использованием беговой дорожки «тредмил».

Вариант "С беговой дорожкой "Тредмил"

Данный вариант имеет существенные преимущества. Он компактен, удобен для пациента, поскольку позволяет проводить ИКД у больных с более существенными двигательными дефектами. Это связано с тем, что на тредмиле ходить гораздо легче, чем по неподвижной поверхности. Имеющиеся поручни также позволяют дать разгрузку и снизить возможные проблемы с балансом. Одним из значительных преимуществ является то, что на тредмиле не нарушается процесс синхронизации стимулирующих импульсов, поскольку отсутствуют повороты пациента в концах дорожки (как в предыдущем варианте). Поэтому процесс стимуляции является непрерывным.

Вариант "С разгрузкой"

Для больных с тяжёлой двигательной патологией, которые с трудом передвигаются и только со средствами дополнительной опоры. 

Этот вариант комплекса включает в себя:

1. Специальную систему контролируемой разгрузки пациента, которая состоит из:
 - регулируемого корсета-подвески, 
 - опоры со стрелой, 
 - электрического привода, имеющего дублированное управление – с пульта на опоре стрелы и из программного пакета. Электрический привод системы разгрузки имеет плавный ход и даёт возможность тонкой регулировки используемой при процедуре величины применяемой разгрузки нижних конечностей.
 - датчиков веса. Датчики показывают в реальном режиме времени значение в килограммах веса пациента, приходящегося на стрелу и график сила-время при проведении процедуры стимуляции.

 2. Интегрированную в систему управления бегущую дорожку – тредмил в исполнении, позволяющем применять меньшую скорость движения ленты. Дорожка для данного варианта комплекса модифицирована. Она имеет полностью дублированное управление с пульта, доступное пациенту и из программного пакета. Кроме этого в конструкцию дорожки внесён ряд изменений, позволяющих использовать скоростные режимы меньше стандартных и проводить более плавную регулировку скорости движения ленты. В ряде случаев используются специальные медицинские дорожки, которые обеспечивают низкую скорость движения ленты. Последние, однако, существенно дороже.

3. Специальный пандус, позволяющий транспортировку и установку на дорожку больных из кресла-каталки. Пандус предназначен для того, чтобы тяжёлых больных, которым трудно передвигаться самостоятельно, даже со средствами дополнительной опоры можно было транспортировать к комплексу в кресле-каталке. Далее прямо в кресле-каталке производится монтаж корсета-подвески. Стрела опускается, верхние стропы корсета-подвески фиксируются к соответствующим местам стрелы. После чего, в результате подъёма стрелы пациент переводится в положение стоя на ленте дорожки непосредственно из кресла-каталки.

4. Опорные перила. Перила, используемые для этого варианта комплекса, фиксируются на общей раме устройства, т.е. являются одним целым с ним. Сама конструкция перил позволяет их регулировать по высоте и ширине таким образом, чтобы адаптировать их для пациентов широких возрастных и конституциональных особенностей.

Вариант "С велотренажёром"

Комплекс «МБН Стимул» позволяет проводить ИКД не только в процессе ходьбы, но и при других циклических движениях, в том числе верхними конечностями, мышцами туловища. Одним из распространённых методов является использование велотренажёра. Данный тренажёр удобен и может быть использован у больных, которые ещё не могут самостоятельно стоять и передвигаться. В этом варианте возможно проводить восстановительное лечение без использования стационарного комплекса с разгружающим приспособлением. Велотренажёр может использоваться и для восстановления функции верхних конечностей. 

Вариант "Для лежачих больных"

Методическая база комплекса разработана таким образом, чтобы его можно было применять для любых циклических движений. Комплекс имеет специальную функцию, которая позволяет проводить ИКД для лежачих больных. Это стимуляция мышц нижних конечностей и туловища в режиме медленной ходьбы в качестве подготовки их для дальнейшего восстановительного лечения.

Все пользователи комплекса "МБН Стимул" снабжаются необходимой методической литературой.


Методическая литература:

1. Витензон А.С., Петрушанская К.А., Скворцов Д.В. – Руководство по применению метода искусственной коррекции ходьбы и ритмических движений посредством программируемой электростимуляции мышц.

2. Витензон А.С., Петрушанская К.А., - От естественного к искусственному управлению локомоцией.

3. Батышева Т.Т., Скворцов Д.В., Труханов А.И. - Современные технологии диагностики и реабилитации в неврологии и ортопедии.

Обучение:

Критерии к обучающемуся:

1. Владение компьютером на уровне пользователя.

2. Изучение методической литературы.

3. Проведение собственных пробных обследований.

4. Мотивация к профессиональному росту.

Гарантия - 2 года.